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宫颈性不孕检查种类

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  宫颈疾病可引起盆腔子宫内膜异位症、宫颈腺体分泌功能不足、颈管发生变形、狭窄,影响精子通过等从而导致宫颈性不孕的发生。为了进一步确定引起不孕的原因,通常要进行宫颈性不孕检查。

  宫颈性不孕检查包括宫颈管有宫颈粘液检查和无器质性病变的检查。

  宫颈粘液检查,包括颈管粘液的性状检查和精子与宫颈粘液相容性试验。颈管粘液的性状检查是观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性,可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。

  在预测的排卵期进行宫颈性不孕检查性交后试验(pCT),可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。禁欲3-7d,在性交后2-8h内,用窥阴器暴露宫颈,先取阴道后穹窿液,检查有无活动精子,如有精子,说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上活动精子为正常,说明精子与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容,这可能是不孕不育的原因。虽然有关试验的检查时间,判断标准还有很多不足,但pCT仍是目前临床常用的宫颈性不孕检查的重要方法。

  宫颈管有无器质性病变的检查又包括以下几种

  阴道检查可用于观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,要注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛,同时作宫颈管粘液的细菌学检查,必要时做刮片或阴道镜检查。

  造影能很好地显示颈管的长度、形状等,颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影检查往往取得成功。

  探针检查简便实用,可探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度,对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。通过子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。

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