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药物肝炎
慢性药物性肝损害

  慢性药物性肝损害:

  科室科学组织委员会认为:如肝功能异常持续时间不超过3个月,为"急性肝损伤";如肝功能异常持续时间超过3个月,为"慢性肝损伤";而临床上一般以第好发病,肝功能异常持续半年以内的肝损伤为急性,两次以上发病或肝功能异常持续半年以上者为慢性。

  (1)慢性肝炎型:

  临床表现与病理改变均与肝炎病引起的慢性活动性肝炎相似。潜伏期较长,6月~2年,起病缓慢,多在用药的情况下发生,有乏力、厌食、肝区疼痛、黄疸等症状,可有肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的体征,及关节痛、皮疹、闭经、多毛、痤疮等肝外系统表现。血清ALT升高,胆红素升高,凝血酶原时间延长,γ-球蛋白增高,IgG、IgM增高,此外尚能检测到自身抗体。多数病人停药后可恢复,再次用药症状好出现。

  (2)慢性肝内淤胆型:

  氯丙嗪和磺胺类等还可引起慢性胆汁淤积,临床有黄疸的表现,肝、脾肿大,肝功能异常,血清ALP和胆固醇明显增高,结合性胆红素增高。

  (3)慢性脂肪肝型:

  应用生长激素、肾上腺皮质激素、门冬酰胺酶等可引起像饮酒所致的酒精性脂肪肝一样的病理改变和临床表现。

  (4)肝血管病变型:6-巯代鸟嘌呤和口服避孕药可引起肝静脉血栓形成和肝静脉阻塞综合征。某些抗囊肿药物可直接损伤血管壁引起血管周围肝细胞坏死,继而引起肝小静脉阻塞病。

  (5)肝硬化:以上任何一型肝损害持续发展均可演变成为:坏死后肝硬化、脂肪性肝硬化、胆汁性肝硬化或淤血性肝硬化等。

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